Cáncer mamario triple negativo: ¿cómo se ve en imágenes? / Triple receptor-negative breast cancer: how is it seen on imaging findings?

Introduction. Triple-negative cancers (TNC) refers to any breast cancer that does not express the genes for estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) or human epidermal grow factor, receptor type 2. Herceptin (HER2). They tend to be more aggressive; often being diagnosed in young patients, sometimes as interval cancers, they can grow to be large in size and patients frequently present initially with axillary metastases. They show a worse prognosis compared to other breast cancer tumors, with an increased risk of distant recurrence and death, especially in the first 5 years after diagnosis. Patients and methods. We conducted a descriptive, retrospective observational study of TNC cases diagnosed at our institution between March 2005 and June 2012 in order to identify their imaging features. Results. TNC may not be seen on mammography (Mx) if the parenchyma is dense (ACR types 3 and 4), mainly because they appear as masses or focal asymmetries without microcalcifications. Both on mammography and ultrasound (US) they can evoke a benign lesion. On US studies they frequently manifest as a solid single nodule, markedly hypoechoic with posterior acoustic enhancement and well-defined contours. They appear hypo/ avascular on color Doppler examinations (or vascularized in the periphery without central vessels) and various afferent pedicles may be present. Magnetic resonance imaging (MRI) clearly identifies suspicious lesions with some characteristic features: mass preferably with posterior and prepectoral location, markedly hyperintense on T2- weighted images with a ring-like pattern of contrast agent uptake, presenting washout curve, sometimes with septa increased uptake in the lesion center. Conclusion. Triple receptor-negative cancers often exhibit imaging features that distinguish them from other types of tumors.

Introducción. Los cánceres triple negativo (CTN) son aquellos que no presentan receptores de estrógeno, progesterona ni human epidermal grow factor, receptor type 2. Herceptin (HER2). Tienden a ser más agresivos; a menudo se diagnostican en pacientes jóvenes, a veces como cánceres de intervalo, llegan a ser de gran tamaño y más frecuentemente presentan metástasis axilares al momento del diagnóstico. Su pronóstico es peor que otros cánceres mamarios, existiendo una mayor probabilidad de recurrencia a distancia y de muerte, especialmente en los primeros 5 años. Pacientes y métodos. Se efectuó una revisión retrospectiva descriptiva de los casos de CTN diagnosticados en nuestra institución (periodo entre marzo de 2005 y junio de 2012) con el fin de identificar sus características imaginológicas. Resultados. Los CTN pueden quedar ocultos en mamografía (Mx) si el parénquima es denso (tipo ACR 3 y 4), puesto que aparecen principalmente como masas o asimetrías focales, sin microcalcificaciones. Tanto en Mx como en ultrasonido (US) pueden evocar una lesión de morfología benigna. En US se manifiestan frecuentemente como un nódulo sólido único, marcadamente hipoecogénico con refuerzo posterior, de contornos bastante circunscritos y que aparece hipo/avascular al Doppler color (o vascularizado en la periferia sin vasos centrales) y varios pedículos aferentes. La resonancia magnética (RM) identifica hallazgos claramente sospechosos con algunos elementos característicos: masa cuya localización es preferentemente posterior, pre-pectoral, marcadamente hiperintensa en T2 que capta el contraste en anillo y presenta curva de lavado, a veces con septos hipercaptantes en el centro de la lesión. Conclusión. Los CTN presentan a menudo características en imágenes que los diferencian de otros tipos de tumores.

Quistes retro-aeeolares en adolescentes: aspectos clínicos y ultrasonograficos / Retro-areolar cysts in adolescents: clinical and ultrasonographic aspects

Retroareolar cysts are common in pre and postmenarchic girls. Boys are rarely diagnosed with this condition. They correspond to cystic dilatations of the accessory mammary glands that open along with a sebaceous gland at the areola and can be single or multiple, uni or bilateral, palpable or incidental findings on ultrasound. They have variable morphology, thin walls, anechogenic content, sometimes calcic sediment can be observed in their lumen. Infected cysts present enlarged, hypervascularized walls; their content is echogenic, avascular and the adjacent tissue is hyperechogenic, with increased vascularization at color Doppler. If not treated, may become retroareolar abscesses. Inflamatory complications are treated with anti-inflamatory drugs and/or antibiotics. No diagnostic biopsy or puncture aspiration is required, since they are spontaneously drained at the areola. In order to appropriately advise patients and families, it is necessary to have knowledge of both the medical and the ultrasonographic aspects of them and their complications.

Los quistes retroareolares son frecuentes en niñas pre y postmenárquicas. Raramente se diagnostican en el varón. Corresponden a dilataciones quísticas de glándulas mamarias accesorias que se abren junto con una glándula sebácea en la areola, pueden ser únicos o múltiples, uni o bilaterales, palpables o hallazgos incidentales en ecografía. Los no complicados tienen morfología variable, paredes delgadas y contenido anecogénico, pudiendo observarse sedimento calcico en su lumen. Los complicados presentan paredes engrosadas, hipervascularizadas, con contenido ecogénico, avascular, tejidos adyacentes hiperecogénicos y aumento de la vascularización al Doppler color. Sin tratamiento, pueden transformarse en abscesos retroareolares. La complicación inflamatoria se trata con antiinflamatorios y/o antibióticos. No requieren biopsia diagnóstica ni punción evacuadora, puesto que se drenan espontáneamente a la areola. El conocimiento del cuadro clínico y su aspecto ul-trasonográfico permitirá orientar adecuadamente a los pacientes y sus familias.